La réduction mammaire est l’une des interventions de chirurgie plastique les plus réalisées, et parmi celles offrant la meilleure balance bénéfice/risque.
Elle apporte un réel soulagement fonctionnel et un embellissement de la silhouette lorsque bien réalisée.
Cependant, une réduction mammaire ratée peut entraîner des complications physiques et esthétiques, parfois très difficiles à vivre pour les patientes.
Si vous avez réalisé cette intervention, et que des doutes surviennent quant à la bonne réalisation de celle-ci, il convient ici d’éclaircir quelques points : Quelles sont les suites normales et attendues d’une réduction mammaire ? Quand peut-on alors vraiment parler de Réduction mammaire ratée ?
Survenue de Complications précoces après une réduction mammaire, et limites de l’intervention :
Comme toutes les interventions chirurgicales, celle ci comprend des risques inhérents à sa réalisation, et des limites de résultat, qu’il est important de connaître avant de se lancer dans cette intervention.
Elles ne sont pas le signe d’une réduction mammaire ratée, mais une possibilité rare, inhérente à l’intervention, qui doit être traitée précocement et efficacement, en équipe avec votre chirurgien :
Hématomes ou saignements : Un saignement post opératoire peut se révéler et créer un hématome, nécessitant parfois une reprise chirurgicale.
Infection : Des rougeurs, douleurs localisées, écoulements ou fièvre peuvent survenir en post opératoire et être le témoin d’une infection post-opératoire. Elle est généralement traitée par antibiothérapie, et gestes et soins locaux par votre chirurgien.
Souffrance ou nécrose de l’aréole : Une vascularisation insuffisante de l’aréole à sa nouvelle position peut provoquer une nécrose partielle ou totale de l’aréole. Cette complication est très rare et nécessite une prise en charge rapide et efficace de votre chirurgien, afin de limiter les séquelles esthétiques. Lorsqu’une nécrose est installée, une reconstruction est possible dans un second temps.
Diminution de la sensibilité : Il s’agit d’un effet attendu post chirurgical, d’intensité variable, et qui peut plus ou moins se prolonger en post opératoire.
Troubles de la cicatrisation : un retard de cicatrisation, ou des désunions de la cicatrice peuvent survenir en post opératoires. Il ne s’agit pas de réelles complications, mais plutôt de modes de cicatrisations plus ou moins efficaces de votre peau.
Un élargissement ou une augmentation de volume de vos cicatrices, pouvant aller jusqu’à des cicatrices chéloïdes peut survenir après votre intervention et font partie des aléas de la cicatrisation.
Des traitements adaptés ou préventifs peuvent être appliqués.
Les suites Normales et attendues d’une réduction mammaire :
Après votre réduction mammaire, il est normal d’observer des ecchymoses (bleus), et un œdème post opératoire.
Les seins sont généralement plutôt tendus, bombés et hauts situés, ils se relâcheront avec le temps, pour prendre une forme plus naturelle autour de 6 Mois post opératoire.
La position de l’aréole et des cicatrices doivent être correctes et harmonieuses, tout comme l’arrondi et le contour du sein.
Des asymétries de volume peuvent persister après l’intervention, dans les limites de la normale, certaines peuvent être dues à un œdème asymétriques ou à une collection liquidienne à bas bruit et se résorbera au cours de la première année post opératoire.
Des asymétries mineures de volume peuvent persister, et les asymétries de forme pré existantes (du thorax, ou de la hauteur des sillons sous mammaires par exemple) persistent et ne sont pas traitées par la réduction mammaire.
Les cicatrices doivent être jolies, soignées et bien fermées en post opératoire immédiat. Des désunions peuvent cependant survenir dans les premières semaines, avant de se refermer naturellement.
Elles peuvent devenir symptomatiques (démangeaisons, douleurs légères), rouges voire pourpres autour de 3 mois post opératoire. Elles sont roses à 6 mois, et prennent leur couleur définitive autour de 1 an à 1 an et demi post opératoire.
Quand parler d’une réduction mammaire ratée ?
Défauts esthétiques de résultat :
La réduction mammaire est une intervention à la fois fonctionnelle, mais aussi à fort caractère esthétique. Impactant directement l’image et la confiance en soi.
Des anomalies de forme, un manque d’harmonie ou la survenue de défauts esthétiques objectifs peuvent donner un aspect non naturel. Cela peut générer une réelle détresse.
Asymétrie mammaire majeure
Dans le vivant, l’asymétrie est la règle. Ainsi, des asymétries mineures sont toujours retrouvées en pré opératoire, et doivent être tolérées en post opératoire. Elles font partie de la normalité.
Une différence de volume, de forme ou de position majeure entre les deux seins peut cependant être source de gêne et de dysharmonie.
Lorsqu’une asymétrie majeure de la forme ou du volume persiste, il est possible de réaliser une reprise chirurgicale afin d’équilibrer la situation.
Réduction du volume mammaire trop importante
Le passage d’une poitrine très volumineuse à un bonnet nettement plus petit peut parfois être un changement brutal. Il convient de laisser passer au moins 6 mois afin de laisser au sein le temps de prendre sa forme naturelle, et de s’habituer à sa nouvelle silhouette avant de tirer des conclusions.
Parfois, une réduction mammaire trop agressive, ou une chute du volume secondaire peut laisser un sein vide ou déshabité. Dans ces cas là, une chirurgie de reconstruction secondaire, visant à apporter du volume peut être envisagée. Elle utilisera les méthodes d’augmentation mammaire habituelle, par apport de graisse (lipofilling mammaire), ou mise en place d’implants mammaires.
Récidive de la ptôse
Chez certaines patientes, une ptose peut récidiver avec le temps, donnant un aspect « déroulé » au sein. Cela peut être du à des variations du poids importantes en post opératoire, une peau fine ou trop élastique, ou un volume mammaire trop important conservé post réduction.
Mauvaise position des aréoles
Les aréoles peuvent parfois se retrouver en position trop ascensionnées en post opératoire, ou s’abaisser avec le temps, en lien avec des mouvements de la glande mammaire, ou des modifications du volume du sein.
Récidive d’hypertrophie mammaire après réduction, que faire ?
Tout d’abord, il convient de différencier les insuffisances de réduction, des récidives à distance.
Lorsque le sein n’a pas été suffisamment réduit, le volume mammaire restant est immédiatement trop important en postopératoire, on parlera d’insuffisance de résultat, ou de résection trop économe.
Elles sont à différencier des récidives à moyen et long terme qui sont possibles, après variations pondérales, ou suite à des modifications hormonales (grossesses, allaitement…).
Dans les deux cas, une reprise est réalisable, afin de ré-équilibrer le volume mammaire efficacement, et son harmonie avec le reste du corps.
L’éligibilité à une nouvelle prise en charge dépend de l’intensité de la récidive et de la présence ou non de plus de 300g à enlever qui sera évaluée en consultation.
Réduction mammaire ratée, comment s’en prévenir ?
Il convient afin d’éviter toute déconvenue, de bien préparer son intervention en amont, et de choisir un chirurgien plasticien qualifié, habitué à ce genre d’intervention.
Le choix de votre chirurgien est un question personnelle et intime, dont l’objectif est l’instauration d’un lien de confiance et d’une compréhension mutuelle afin de mener à bien l’intervention, et remplir vos objectifs.
Elle repose sur :
La vérification des qualités de votre chirurgien, la qualité du résultat esthétique de l’intervention dépend directement des habiletés et de l’œil du chirurgien réalisant l’intervention.
Une communication claire et loyale sur les possibilités et les limites de l’intervention.
Une écoute attentive de vos attentes, en terme de forme et de résultat.
Un temps suffisant alloué à la bonne réalisation de votre intervention, avant, pendant et après votre intervention.
Un respect des consignes et du suivi post opératoire de votre part.
Réduction mammaire ratée, récidive ou résultat inesthétique, que faire ?
Si vous avez subi une réduction mammaire ratée, la première chose est d’en parler avec votre chirurgien lors d’une consultation.
Un second avis auprès d’un chirurgien plasticien spécialiste de ce genre d’intervention est souvent bénéfique, afin de différencier ce qui sont des suites normales ou qui ne le sont pas.
Une ré-intervention est alors proposée lorsque des défauts corrigibles sont objectivés.
